目的：分析与总结2004～2021年内蒙古医科大学附属医院肾内科单中心肾活检病理分布特点与病理谱变迁。方法： 集内蒙古医科大学附属医院肾内科2004年1月～2021年11月行经皮肾活检患者的一般资料及病理资料，按患者年龄分为4组：A组：14～20岁，B组：21～40岁，C组：41～60岁，D组：＞60岁；按肾活检时间分为2004～2009年组、2010～2015年组和2016～2021年组，分析近18年来我院肾活检患者的病理类型特点及变迁。结果：（1）共纳入1536例肾活检病例，其中原发性肾小球疾病（PGD）1369例（89.13%）,继发性肾小球疾病（SGD）123例（8.01%），病理类型叠加20例（1.30%），肾小管间质疾病23例（1.50%），遗传性肾病（Alport综合征）1例。（2）在PGD中，IgA肾病（IgAN） 499例，为数最多，占36.45%，男性多于女性；其次是膜性肾病（MN），483例，占35.28%，男性多于女性；第三是肾小球微小病变（MCD），占14.48%，女性略多于男性。继发性肾小球疾病中，狼疮性肾炎（LN）最多，占29.27%，女性发病率高于男性；其次是糖尿病肾病（DN），占22.76%，男女比例相当；第三是过敏性紫癜肾炎（HSPN），占20.33%。（3）在PGD中，IgAN以 B组最多，占51.24%；MN以C组最多，占47.86%；MCD以A组最多，占23.38%。在SGD中，LN以 A、B组居多，分别占50%、44.9%；DN以 C组最多，占39.58%；高血压肾损害B组较多；HSPGN 中A组最多、D组最少；ANCA相关肾炎（AAGN）则D组最多，占42.86%。（4）在2004～2009年、2010～2015年和2016～2021年3个时间段中，系膜增生性肾小球肾炎（MSPGN）的比例逐年减少，MN的比例逐年增加，从13.6%（2004～2009年）增加至43.5%（2016～2021年）。结论：PGD仍是我国最常见的肾小球疾病，尽管MN近5年有明显增加趋势，但IgAN仍是最常见的PGD，男、女发病相当，以21～40岁居多；MN以41～60岁男性高发；LN仍是最常见的SGD，中青年女性居多，其次为DN；近年来AAGN行肾活检的比例大幅度升高。

内蒙古自治区自然科学基金资助项目(2020MS08127)